Zlé videnie nielenže vyradí človeka z jeho obvyklého kruhu, ale tiež mu bráni žiť plnohodnotný život a robiť to, čo miluje. Moderná oftalmológia neustále ponúka nové metódy liečby očných patológií, z ktorých hlavnou je očná chirurgia. Dozvieme sa viac o metódach operácií a ich hlavných vlastnostiach.
Robiť alebo nie
Existuje názor, že moderné očné operácie sú zaručene bezpečné, pretože sa vykonávajú čo najrýchlejšie, najjednoduchšie a bezbolestne.
Zdanlivá jednoduchosť takýchto zásahov je však klamlivá, pretože aj každá kozmetická chirurgia je rizikom.
Oftalmológovia najčastejšie ponúkajú operáciu na nápravu takých veľmi častých očných ochorení, ako sú:
- katarakta;
- krátkozrakosť;
- ďalekozrakosť.
Predtým, ako sa pacient rozhodne, by mal vedieť o všetkých výhodách a nevýhodách operácie. Existujú jasné indikácie, pre ktoré je operácia oka nevyhnutná. Takéto zásahy sa vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:
- profesionálna potreba čo najlepšej vízie (vojenský, profesionálny športovec, herec atď.);
- citeľný rozdiel v refrakcii oka (s rôznym stupňom krátkozrakosti na pravom a ľavom oku), ktorý nie je možné korigovať okuliarmi: žiadne oko neznesie okuliare s rozdielom väčším ako 2,5 dioptrie.
Túžba pacientov zlepšiť videnie je prijateľná, ak neexistujú žiadne priame kontraindikácie pre chirurgické zákroky.
Vyššia zraková ostrosť totiž umožňuje žiť kvalitnejší život. Po obnovení videnia sa človek môže naučiť nové zručnosti: napríklad riadiť auto alebo ovládať počítač po výmene šošovky pre šedý zákal. Ženy sa často rozhodnú podstúpiť operáciu očí z estetických dôvodov, snívajú o tom, že sa zbavia okuliarov.
Zvlášť opatrne by ste mali pristupovať k problematike očných operácií v detstve. Dieťa sa ešte nevie samo správne rozhodnúť a namiesto toho by všetky možné riziká takéhoto zásahu mali posúdiť dospelí.
Druhy očných operácií
Existuje mnoho typov očných operácií. Operáciou oka sa napríklad odstránia mnohé očné chyby (krátkozrakosť, zákal šošovky). V súčasnosti sa pacientom často ponúka chirurgická liečba laserom alebo ultrazvukom pri ťažkých očných patológiách, ako je odlúčenie alebo ruptúra sietnice. Pri progresii sivého zákalu sa používajú chirurgické zákroky na šošovke, ktorá ju nahradí umelou. Niekedy sú oftalmológovia nútení odstrániť obsah očnej gule alebo rohovky počas hnisavého zápalu (panoftalmitída). Na sklovci je indikovaný zásah, ak je poškodený alebo ak je krv (hemoftalmus). V tomto prípade sa navrhuje vitrektómia - odstránenie sklovca. Aké typy očných chirurgických zákrokov sa používajú v modernej oftalmológii?
Pozrime sa bližšie na hlavné metódy operácie očí.
Skleroplastika
Tento zásah sa vykonáva na posilnenie membrány očnej gule.
Skleroplastika môže zastaviť progresiu krátkozrakosti, ale nemôže obnoviť videnie.
Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá asi pol hodiny. Zahŕňa vloženie chlopne z materiálu vystužujúceho skléru do očnej gule. Na tento účel sa používa silikón, biologický materiál alebo tkanivo od samotného pacienta. Následne sa chlopňa „spojí“ s vonkajšou očnou membránou a dochádza k ďalšiemu prerastaniu krvných ciev do nej.
Skleroplastika môže mať niekoľko stupňov zložitosti (v závislosti od závažnosti patológie): jednoduchá, zjednodušená alebo zložitá.
Kontraindikáciou skleroplastiky je alergická reakcia pacienta na použitý materiál.
Vitrektómia
Počas vitrektómie je chirurg nútený odstrániť (čiastočne alebo úplne) sklovcový mok z oka.
Tento komplexný zásah musí vykonať vysokokvalifikovaný chirurg s použitím špičkových zariadení.
Indikácie pre takúto liečbu sú:
- poranenie očí;
- krvácanie do sklovcovej dutiny;
- zakalenie sklovca;
- prasknutie alebo odlúčenie sietnice.
Vitrektómia sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Zvyčajne na to stačia 2-3 hodiny. Po fixácii oka dilatátorom očných viečok sa v ňom urobí mikrorez. Potom sa pomocou špeciálnych miniatúrnych nástrojov odstráni sklovec a na jeho miesto sa vloží umelá šošovka. Ako náhrada sklovca sa používa aj špeciálna kvapalina alebo silikónová náhrada.
Takáto intervencia však môže byť za určitých podmienok kontraindikovaná. Sú to:
- tehotenstvo;
- choroby krvi;
- vysoký stupeň zákalu rohovky.
Laserová koagulácia sietnice
Laserová fotokoagulácia sietnice sa vykonáva ambulantne pomocou lasera. Zákrok trvá len asi 20 minút, úľava od bolesti sa aplikuje vo forme kvapiek. Pri tomto type operácie nedochádza k strate krvi. Na oko je umiestnená šošovka, cez ktorú smeruje laser. Zároveň sa vplyvom vysokej teploty zlepia roztrhané cievy alebo tkanivá v oku. Účinnosť tejto operácie je vysoká (až 70%). Pacient môže ísť domov hneď na druhý deň.
Indikácie pre operáciu sú:
- patológia sietnice (odlúčenie, dystrofia, vaskulárna patológia);
- očné nádory;
- trombóza centrálnej žily.
Korekcia strabizmu
Najčastejšie sa tento zásah robí v detstve (od 2 do 5 rokov). Niekedy sa operácia vykonáva aj u dospelých, ak je strabizmus získaný alebo sa predtým nedal liečiť. Operácia strabizmu trvá až 30 minút a spočíva v obnovení normálnej polohy očnej gule. Zároveň sa rieši estetický problém vzhľadu pacienta a obnovuje sa videnie.
Pre túto patológiu existujú dva typy chirurgických zákrokov:
- posilňovanie: ak je potrebné natiahnuť očný sval;
- relaxačné: ak je potrebné uvoľniť očný sval.
Zákrok sa vykonáva s lokálnou anestézou pomocou dilatátora očných viečok. Zvyčajne je pacient prepustený v deň operácie a zotavuje sa do týždňa.
Indikácie pre túto opravu sú:
- zhoršená pohyblivosť (paralýza alebo paréza) extraokulárnych svalov;
- akýkoľvek stupeň strabizmu.
Zosieťovanie
Zosieťovanie sa týka operácií na očnej rohovke pre patológie. To sa robí na posilnenie a posilnenie väzov rohovkového tkaniva.
Táto intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V tomto prípade sa časť rohovky odreže a samotné oko sa ožaruje, aby sa zhrubla vrstva rohovky. Potom sa na oko umiestni ochranná šošovka. Po 2-3 dňoch je pacient prepustený. Zvyčajne účinok operácie trvá 10 rokov.
Podobná operácia sa vykonáva, keď:
- degeneratívne-dystrofické procesy rohovky;
- vypuklé oblasti rohovky;
- keratokonus.
Operácia oka na liečbu glaukómu
Táto operácia oka je indikovaná na neúčinnú medikamentóznu liečbu glaukómu.
Moderné kliniky využívajú hlavne laserové operácie bez noža, pretože sú nízkotraumatické, bezbolestné a majú minimum komplikácií.
To využíva laserový lúč na vytvorenie otvoru na odstránenie prebytočnej tekutiny z oka. Pre formu s otvoreným uhlom sa používa nepenetrujúca hlboká sklerektómia. V tomto prípade sa vrstva rohovky umelo stenčuje, aby sa znížil vnútroočný tlak.
Riziko komplikácií pri tomto zásahu je minimálne. Terapeutický účinok takejto operácie sa však môže časom znižovať.
Odstránenie katarakty
Toto je jedna z najbežnejších operácií. V tomto prípade sa používajú metódy na úplné odstránenie šošovky a jej nahradenie spolu s kapsulou (alebo bez nej) umelou šošovkou.
Najmodernejšou metódou na šedý zákal je odstránenie zakalenej šošovky pomocou lasera alebo ultrazvuku.
Vloží sa umelá šošovka, ktorá nahradí poškodenú. Operácia je bezproblémová a trvá cca 15 minút.
Takéto zákroky na šedý zákal sa zvyčajne vykonávajú, keď je konzervatívna liečba neúčinná alebo pri progresívnych typoch katarakty (zadná kapsulárna). Častejšie sa zrelý šedý zákal lieči chirurgicky.
Pooperačný režim trvá približne 1,5 mesiaca. Je to obzvlášť dôležité pre prihojenie šošovky a prevenciu jej odmietnutia (obmedzenie ťažkého zdvíhania, odstránenie tepelných procedúr atď.)
Laserová korekcia zraku
Toto je najpopulárnejší typ oftalmickej intervencie na zlepšenie zrakovej ostrosti. Jeho účinnosť je jedinečná - takmer 99%.
Laserová korekcia sa vykonáva pre:
- ďalekozrakosť:
- krátkozrakosť;
- astigmatizmus.
Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Potom sa vrstva rohovky rozomelie laserom na požadovanú úroveň.
Aj keď má táto operácia veľa fanúšikov, má veľa kontraindikácií:
- očné patológie (katarakta, glaukóm, dystrofia rohovky, zápalové ochorenia atď.);
- progresia krátkozrakosti pacienta (diabetes mellitus, herpes, neurodermatitída, problémy so štítnou žľazou atď.)
Hlavnými metódami laserovej korekcie sú LASIK a PRK, ako aj mnohé odrody týchto metód.
Metódu LASIK uprednostňujú najmä oftalmológovia pre jej krátke pooperačné obdobie a bezbolestnosť.
Táto operácia trvá asi 20 minút pre obe oči s použitím lokálnej anestézie.
Nepríjemnosťou pre pacienta je, že v pooperačnom štádiu čelí „syndrómu rohovky“.
Toto je stav, pri ktorom sa pozorujú nasledujúce príznaky:
- fotofóbia;
- bolesť, rezanie;
- slzenie.
Lieky (analgetiká, steroidy) pomáhajú vyrovnať sa s takýmito prejavmi. Pooperačné obdobie zahŕňa množstvo obmedzení (návšteva sáun a kúpeľov, obmedzenie alkoholu, vyhýbanie sa ťažkým bremenám, ročná abstinencia od tehotenstva).
Rehabilitácia po operácii
Po akomkoľvek chirurgickom zákroku je najdôležitejšou etapou pooperačné obdobie.
Ak nedodržíte predpísaný režim, následky môžu byť poriadne tragické. Uvažujme o základných odporúčaniach, ktoré je dôležité pre pacienta po každej takejto operácii dodržiavať:
- V prvých dňoch po operácii je zakázané trieť si oči rukami a umývanie tváre musí byť nahradené utieraním tampónom s prevarenou vodou. Mydlo na tvár budete môcť používať po mesiaci.
- Keď idete von, musíte mať zaviazané oči alebo okuliare, aby sa vám prachové častice nedostali do očí.
- Vlasy si môžete umyť iba bez toho, aby ste si na tvár dostali šampón.
- Týždeň po operácii je zakázané čítať, riadiť auto a pozerať televíziu.
- Na rýchle obnovenie zraku sa odporúča použiť prípravky z čučoriedok.
- Pri pobyte vonku je dôležité používať tónované sklá (na ochranu pred UV žiarením) po dobu 2-4 týždňov.
- Použitie dekoratívnej kozmetiky pre oči je povolené najskôr mesiac po operácii, pretože vniknutie kozmetických častíc je mimoriadne nežiaduce.
- Lekári neodporúčajú otehotnieť prvé tri mesiace po zákroku.
- Zvyčajne lekár naplánuje konzultácie 1, 3, 6 a 12 mesiacov po operácii.
- Po operácii môžete začať pracovať až po úplnom obnovení videnia (zvyčajne po 2-3 týždňoch). Zároveň je dôležité vyhnúť sa nadmernej námahe očí (sekretári, účtovníci, programátori atď.)
- Počas roka by ste sa nemali opaľovať, byť v kontakte s domácimi zvieratami či deťmi, ani aktívne športovať (aby ste predišli poraneniam rohovky).
Komplikácie
Bez ohľadu na typ sú možné komplikácie po akejkoľvek operácii oka. Takéto komplikácie môžu byť:
- posunutie šošovky;
- divergencia švu;
- zvýšený vnútroočný tlak;
- odlúčenie sietnice;
- rozmazané videnie;
- zápal očných membrán;
- zákal rohovky;
- krvácanie do sklovca;
- sekundárna katarakta.
Komplikácie po operácii vyžadujú vážnu a nákladnú liečbu. Žiadnu operáciu očí by ste nemali brať na ľahkú váhu, najmä ak sa bez nej zaobídete.
Väčšina ľudí sa aj tak rozhodne podstúpiť chirurgickú liečbu očných chorôb a následne docieliť výborné výsledky. Je dôležité starostlivo vybrať kliniku na ošetrenie a kontaktovať iba skutočných profesionálov, aby sa ťažkosti pri operácii oka znížili na minimum.